眼球分为三层,分别为眼球最外层--纤维膜(包括角膜和巩膜,较硬,保护作用),眼球中层葡萄膜(含有大量色素及血管,营养作用),视网膜(最内层,主要感光、传导视觉的功能)。视网膜有两层,内为感光层,外层为色素上皮层;二者之间有一潜在的间隙,视网膜脱离多发生如此。视网膜脱离分为三种,孔源性(原发性)、渗出性、牵拉性等,孔源性: 视网膜面有裂孔形成后,液化的玻璃体经裂孔进入视网膜下引起, 中、高度近视多见 ,呈球形 如果久未治疗可在视网膜表面及视网膜下面出现增殖膜又叫PVR(Proliferative Vitreoretinopathy)。渗出性:脉络膜或视网膜血管外渗积聚于视网膜下引起的网脱, 多发生于肿瘤、重度高血压、妊辰高血压、肾功能不全等。可以随身体位置的改变而出现视网膜隆起的变化,表面光滑无皱褶,无裂孔 ;牵拉性:由玻璃体纤维增生条索牵拉引起。 多发生在糖尿病视网膜病变纤维膜牵拉引起,Eale、早产儿视网膜病变, 呈帐蓬状 ,如果严重的话可能会牵拉出视网膜裂孔则称为牵拉—孔源性视网膜脱离又称混合网脱。 治疗方法:孔源性视网膜脱离需通过手术治疗,外路(又名常规手术,巩膜扣带术)主要是在眼球外垫压视网膜裂孔后使视网膜复位,内路(玻璃体手术)为通过用微创的手术器械进行玻璃体切除后直接封闭视网膜裂孔后,玻璃体腔注入气体、硅油。渗出性视网膜脱离以治疗原发病为主,牵拉性视网膜脱离治疗大部分需要进行玻璃体手术。
什么样的病叫黄斑变性? 又名年龄相关性黄斑变性(age related maculopathyAMD)。是一种和年龄相关的累及黄斑的变性疾病。即年龄越大发病率越高。治疗越早效果越好。黄斑变性的种类?分为干性和湿性。干性进展慢对视力影响小;湿性进展快视力下降明显。黄斑变性是如何发生的? 黄斑是视网膜的一部分,45岁以后可能出现黄斑退化,局部长出了异常新生血管,容易破裂出血,而导致视力下降。会失明吗? 会。属于致盲性眼病,不及时适当的治疗2年内丧失视力,而且是双眼发病,只是发病的早晚不同。如何早期发现? 有视力下降、视物变形(如看窗子框变弯)、视物时中心区遮挡或变暗等。或自己在阅读距离单眼看方格子线有无变弯的情况(或查Amsler表)能治疗吗?能。但是效果与病变的种类、范围、程度及敏感性有关。治疗方法?分为药物治疗和激光治疗。药物治疗目前临床上以眼内注射为主,口服药物尚在研究中。激光治疗又分为光动力疗法和普通激光治疗。具体病情适合那种治疗或联合治疗应咨询诊治医生的建议。可以预防吗? 有文献指出良好的生活方式如戒烟、避免强日光、食用绿叶菜、口服含有叶黄素的药物等对减缓其发病是有益的。
1.早产儿视网膜病变是怎么回事?早产儿视网膜病变(ROP):是发生于早产儿或低出生体重儿的一种血管增生性疾病,严重时可以出现视网膜脱离而失明。根据病变的部位分为三个区域(1区病变对视力影响较大),严重程度分为5个期,期越高病情越重,5期就是全视网膜脱离。 2 早产儿视网膜病变可以治疗吗?可以。关键是早期发现才能早期治疗,如果已经出现了视网膜脱离则预后较差。因此早期筛查尤其重要!!!早期治疗的效果还是不错的。 3 早产都会患早产儿视网膜病变吗? 不是。和出生时的出生体重及孕周有关即出生体重越小、孕周越小或吸氧时间越长宝宝患早产儿视网膜病变的可能性就越大。我国卫生部制订的筛查标准是出生体重小于2000克、孕周小于32周的及有高危因素的宝宝都需要筛查。 4 患了早产儿视网膜病变的宝宝一定要治疗吗?不一定。有一些病变是可以自行消退的。但需要医生来判断。 5 治疗有风险吗?有。但是如果病变进展到需要治疗的阶段为了抢救患儿的视力则必须治疗。否则错过了最佳治疗时机则眼底病变会继续进展至不可挽回的地步。 6 早产儿查眼底如何查?麻烦吗?不麻烦。如果宝宝到了筛查时间则必须查。往往这些宝宝的体重都比较小,所以可以在散大瞳孔后点一滴表面麻醉眼水后进行,然后根据眼底情况确定下次复查时间或是否需要治疗。切不可认为宝宝太小而擅自推后检查时间造成严重后果而导致宝宝失去最佳治疗时机,严重时宝宝可失明。 7. 筛查眼底要查几次?如果宝宝生长顺利的情况下大概在矫正胎龄40周(如果推算准确的话即预产期)基本上可以视网膜血管发育完全,但是有些宝宝可能会发育的较慢需要多检查几次。 8.如果需要治疗效果如何?早期病变的治疗效果好,正确选择治疗时机和方法绝大多数宝宝的视功能是能得到良好的结果的。一旦出现视网膜脱落虽然也可以手术但将来肯定会影响宝宝的视力。 本文系尹虹医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
随着人们生活水平的提高,我国糖尿病的发病率逐年提高,糖尿病的血管病变是常见的糖尿病并发症之一,除了引起心血管、脑血管等多器官损害,也会引起不少眼部疾病。1.糖尿病性视网膜病变:是最严重的糖尿病眼部并发症,常发生在患糖尿病时间较长的患者,也有部分病人是先眼睛看不清楚,到医院检查发现眼底出现典型糖尿病视网膜病变的改变,才知道自己患有糖尿病。糖尿病患者往往以自觉闪光、视力下降等感觉而就诊。糖尿病视网膜病变表现为视网膜上有微动脉瘤、出血、渗出、黄斑水肿、玻璃体积血、牵拉性视网膜脱离等,可使患者视力严重下降甚至失明。一旦确诊糖尿病就需要到医院进行眼部检查,必要时做眼底荧光血管造影、OCT检查。治疗方式有:激光、玻璃体腔注药、玻璃体切割手术等,如果治疗及时可保持良好的视力。2.糖尿病性白内障:主要是血糖升高,房水里的糖分也升高,使得晶体的渗透压改变,造成晶体纤维的肿胀、断裂和崩解,最终晶状体从透明变成混浊。治疗方式有白内障摘除(白内障超声乳化)、人工晶体植入手术治疗。3.屈光异常:血糖高时可发生近视性屈光不正,当血糖降低时又可能发生远视性屈光不正,且常伴有散光,当出现视物模糊时,到医院检查,除了查眼底,还需要验光。所以控制血糖很重要。4.新生血管性青光眼:患者可表现为眼胀、眼痛、畏光,可伴有同侧头疼、或是恶心、呕吐。检查时发现眼压升高、虹膜面有新生血管,多发生在糖尿病视网膜病变未得到有效控制的晚期改变,这种病变治疗效果较差。治疗:视网膜激光治疗糖尿病视网膜病变是根本治疗;抗青光眼药口服、点眼,或行抗青光眼手术降眼压。5.眼部神经病变:影响动眼神经和外展神经功能,可以出现上睑下垂、视物模糊、复视即视物成“双影”、头痛、头晕、眼外肌麻痹、眼斜等症状,一般预后较好。当视神经的血供受损时可出现神经炎性反应,临床上表现为视力不同程度的减退甚至完全失明。表现为视乳头水肿、缺血性视神经病变、视神经萎缩, 当患有糖尿病相关眼部病变时,治疗糖尿病、控制血糖是基本关键,内分泌科医生和眼科医生需要紧密配合,协助患者治疗。到眼科检查,如需要接受眼部手术治疗,当患者的血糖控制不稳定时,建议暂时不手术,要等血糖控制“平稳”后,才适宜做手术。糖尿病患者一定要定期查眼睛,早期发现,早期治疗。无糖尿病史的中老年人也要定期体检,关注自己的身体健康。此文章初刊于搜狐。